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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》

你好，我是中医师，文君然。

昨天，家中一长辈托我，为她改善颈动脉斑块、血脂高的问题。细问之下，还有轻微的眩晕和高血压。

长辈之托，不得不尽力。于是我写了一张小方，以观后效。

既然刚刚接触到高血脂、血管斑块的问题，那今天，我就和你认真聊聊，这个高血脂的事儿吧。

我想重点和你聊的，不是年龄大的患者，而是广大四五十岁的中年患者。因为和年龄大的人相比，中年人高血脂更具有危险性和破坏性。

来，咱看一个简单的医案故事。

话说有这么一个男子，当时50岁出头，出诊时间为2002年的1月份。

啥毛病呢？就是最近一段时间以来，经常觉得头晕体倦，恶心欲呕，肢体特别沉重。从前，他有高血脂病史。为了改善躯体症状，他投中医治疗。

刻诊，患者脉滑，舌苔厚腻，形体肥胖。患者表示，现在口中总是黏糊糊的，感觉特别不爽利，食欲不佳，从前爱吃的甜食、肥腻食物，现在不想碰。大小便倒是正常。

就诊的时候，患者很担心自己的身体，因为其父母，都有心脑血管疾病，而且还比较严重。他担心，如果自己的高血脂持续下去，是不是早晚也得患大病。

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了解到这些以后，医家给写了一张方子：

厚朴10克，苍术10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓10克，生山楂30克，泽泻15克，决明子15克。

所有这些，水煎服，开15剂。

结果，患者服用15剂以后，上述症状都有好转，舌苔由厚腻变得略薄一些，脉仍然偏滑。此时原方稍作加减，再投50剂，患者诸证基本消失，而且复查血脂转为正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2003年的《中国民间疗法》一书中。

来吧，咱们好好讨论一下。

你看，这个患者的问题，很明确，就是高血脂。西医的检查诊断，明明白白地写在这。

而这个高血脂，最大的影响，就是给血管造成伤害。如开篇我们提到的血管斑块，很大程度上，就源于血脂异常。

那中医怎么应对它呢？首先看其证型，也就是，患者的证候是什么，是什么样的身体内环境，让患者血脂异常。

说起这个来，那就复杂了。医案里面这位，很明显，属于痰浊内蕴，脾为湿困。

为什么？因为患者脉滑，苔厚腻。这是标准的痰湿舌脉。湿邪困阻，清阳不升，脾不能主四肢，于是患者四肢倦怠乏力。中焦为湿邪所困，于是泛恶，食欲不好。痰湿上泛于口，所以口黏腻。至于说形体肥胖，平时喜好肥甘厚味，这都是痰湿之人的常见生活状态。

总之，此人的问题，在于痰浊。

怎么办？那就化痰浊。你看医案里的方子——

厚朴10克，苍术10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓10克，生山楂30克，泽泻15克，决明子15克。

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其中，陈皮、半夏、茯苓，这是二陈汤，只不过去掉了甘草。陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿。接下来，苍术、厚朴、陈皮，这是平胃散。苍术燥湿运脾，厚朴行气消胀除满。这就是二陈汤和平胃散结合在一起，形成除脾湿，化浊降脂的经典配伍。

接下来，看山楂、泽泻、决明子。这三味药，是中医经典的降血脂配伍。泽泻去浊，山楂化瘀降浊，决明子现代药理研究认为有显著的降血脂之效。

好了，到这里，我希望看文章的所有朋友，把这个道理记住——二陈汤合平胃散，加上山楂、泽泻、决明子，这是就中医在调治痰湿肥胖高血脂的时候，一个经典的套路，屡试不爽。上文医案里的患者，症候特点特别典型，大家可以反复体会，适当借鉴、对比。

写到这里，我不由得再次佩服起老祖宗来。其实，古往今来，我们中国人身上的毛病，几乎没怎么变过。比如说这高血脂、血管有斑块，从前古人就称为“痰”。为了改善这个“痰”，中医想了很多办法。二陈汤和平胃散，都是为此而被创制的。可以说，这是古人留给我们的宝贵财富。我们务必要继承和发展。

当然了，这也不是绝对。类似开篇，我提到家中长辈的情况，人家就有些不同。肝肾阴虚在其中的作用，就很明显。这就牵涉到其他证型了。个中道理，我们以后再说吧。今天，咱们先聊到这里。

全文完。我感谢你的阅读。

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